Casi clinici

Prima

• 
  Paziente femmina di 35 anni. Giunge alla nostra osservazione per frattura della parete palatale del secondo premolare di destra. Presenta affollamento di grado medio superiore ed inferiore e morso incrociato a sinistra.
• 
  Occlusione destra.
  
  
  
  
  
• 
  Occlusione sinistra con morso incrociato.
  
  
  
  
  
  
  
  
• 
  Parete palatale del premolare fratturato. In questo caso il piano di trattamento ha previsto il riallineamento delle arcate con risoluzione dell'affollamento e del morso incrociato e la successiva estrazione e sostituzione con impianto del premolare fratturato.

Dopo

• 
  Arcate allineate dopo trattamento ortodontico fisso.
• 
  Occlusione destra. Si noti il secondo premolare sostituito con corona in metallo-ceramica a supporto implantare.
• 
  Occlusione sinistra. E' stato risolto il morso incrociato.

Prima

• 
  Paziente con agenesia dell'incisivo laterale inferiore di destra. E' ancora presente in arcata l'incisivo deciduo ("da latte"). Si decide per l'estrazione.
• 
  Dente deciduo estratto.

Dopo

• 
  L'elemento protesico in metallo-ceramica a supporto implantare.

Prima

• 
  La paziente lamentava dolore al contatto dell'incisivo centrale superiore sinistro con il gruppo frontale inferiore. Si apprezzava anche una discreta mobilità dell'elemento dentario in questione.
• 
  La radiografia e il sondaggio parodontale deponevano a favore di una frattura della radice del dente, confermata poi dal riscontro clinico successivo alla rimozione del precedente restauro costituito da perno moncone in lega preziosa e capsula in metallo-ceramica. Si noti la mobilità del frammento radicolare sotto la spinta dello strumento.
• 
  In questo caso abbiamo deciso di estrarre la radice fratturata che sosteneva il precedente restauro e di sostituirla con un impianto dentale in titanio. Nel periodo di guarigione la paziente ha portato un dispositivo protesico mobile

Dopo

• 
  Visione occlusale dell'impianto in posizione sottogengivale.Dopo il periodo di osteointegrazione dell'impianto (circa 3 mesi), è stato posizionato un provvisorio avvitato.
• 
  Il restauro in ceramica avvitato sull'impianto. Il riassorbimento osseo conseguente all'estrazione della radice ha determinato il riposizionamento più apicale della parabola gengivale del dente impiantato rispetto a quella degli elementi vicini. In questo caso una procedura di rigenerazione ossea avrebbe potuto evitare tale differenza nell'altezza delle parabole gengivali.
• 
  La linea del sorriso bassa non consente di mostrare i margini gengivali del gruppo frontale. Questo particolare ha escluso la procedura di rigenerazione ossea dal nostro piano di tratamento. Tale manovra avrebbe comportato un eccessivo allungamento dei tempi di lavoro. Il risultato estetico può considerarsi quindi accetabile.

Prima

• 
  La paziente presenta parodontite ("piorrea") a carico della zona incisiva e premolare superiore. Sono presenti vecchi restauri in composito sui canini e sull'incisivo laterale di destra, mentre l'incisivo laterale di sinstra è rivestito in ceramica.
• 
  Dopo istruzione e motivazione della paziente alle normali manovre di igiene orale domiciliare, si preparano i tessuti alla terapia chirurgica della malattia parodontale con sedute di detartrasi (ablazione del tartaro).
• 
  Si notino le alterazioni di colore e di tonicità dei tessuti gengivali. La gengiva appare bulbosa rigonfia e arrossata. Alla pressione si osserva fuoriuscita di essudato.

Dopo

• 
  Dopo guarigione dei tessuti parodontali a seguito di chirurgia parodontale conservativa si eseguono le corone in metallo-ceramica sugli incisivi laterali e sui canini. La recessione del margine gengivale dopo la chirurgia rende i denti restaurati più lunghi dei denti vicini.
• 
  Buon risultato estetico. La linea del sorriso bassa non mostra i margini gengivali.

Prima

• 
  Paziente giunto alla nostra osservazione con evidenti motivazioni estetiche. Presenta carie destruenti diffuse su gran parte dell'arcata superiore e residui radicolari fonte di infezioni ricorrenti dei tessuti periapicali.

Dopo

• Dopo bonifica dei siti infettivi tramite trattamenti canalari e avulsioni dei residui radicolari, e motivazione del paziente ad una adeguata igiene orale, si è provveduto alla ricostruzione degli elementi dentari interessati dai processi cariosi. Il caso è stato poi finalizzato con protesi fissa in metallo-ceramica.